Czas i wielkość zwiększenia zapotrzebowania na lewotyroksynę podczas ciąży u kobiet z niedoczynnością tarczycy cd

Termin zapłodnienia oceniano na 2 tygodnie po ostatniej miesiączce, a wiek ciążowy potwierdzono badaniem USG płodu po 16 tygodniach. Pomiary analityczne tyreotropiny, tyroksyny, trijodotyroniny, wolnej tyroksyny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej przeprowadzono za pomocą analizatora Bayer Advia Centaur. Stosunek wiązania hormonu tarczycy określono za pomocą znormalizowanej, dwuetapowej, kompetycyjnej próby immunologicznej oznaczenia wychwytu trijodotyroniny. [25] Wynik znormalizowano do próbek surowicy zawierających normalne stężenia tyroksyny i globuliny wiążącej tyroksynę. Wolny indeks tyroksyny jest iloczynem współczynnika wiązania hormonu tarczycy i całkowitej wartości tyroksyny, z normalnym zakresem od 5,0 do 11,0. Podobnie, wolny wskaźnik trijodotyroniny jest iloczynem współczynnika wiązania hormonu tarczycy i całkowitej wartości trijodotyroniny, z normalnym zakresem od 70 do 170. Test wolny tyroksyny jest bezpośrednim, kompetycyjnym testem immunologicznym, w którym tyroksyna podmiotu konkuruje ze znakowanym analog tyroksyny w ograniczonej ilości poliklonalnego króliczego przeciwciała przeciwko tyroksynie. W czasie analizy wsadu próbki rozmrażano, mieszano i analizowano w ciągu dwóch godzin. Próbki nie były rozcieńczane, z wyjątkiem tych z ludzkimi wartościami gonadotropiny kosmówkowej powyżej 1000 U na litr, które zostały automatycznie rozcieńczone do 1: 200.
Zezwolenie na przeprowadzenie tego śledztwa zostało udzielone przez komisję rekrutacyjną Brigham and Women s Hospital. Wszyscy uczestnicy wyrazili na piśmie świadomą zgodę.
Analiza statystyczna
Opisowe dane statystyczne porównano z użyciem testu sumy rang Wilcoxona (dla danych ciągłych) lub testu chi-kwadrat (dla danych kategorycznych) i przedstawiono odpowiednio dla pacjenta lub ciąży. Zmiany w wynikach badań czynności tarczycy, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i stężenia estradiolu oraz dawki lewotyroksyny podczas ciąży wykreślono za pomocą miejscowej regresji wielomianowej w celu uzyskania najlepszej krzywej w czasie ciąży, bez próby udokumentowania istotności statystycznej. Aby ocenić statystyczną istotność zmian w różnych zmiennych odpowiedzi podczas ciąży, wyniki przed ciążą oraz w 10, 20, 30 i 38 tygodniu ciąży analizowano za pomocą analizy wariancji i porównań podgrup post hoc z użyciem Test Newmana-Keulsa. Wszystkie dane przeanalizowano za pomocą oprogramowania SPSS, wersja 11.0. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wyniki
Ryc. 1. Ryc. 1. Zmiany w stężeniu hormonów matek i dawkach lewotyroksyny w trakcie ciążenia. Wykresy przedstawiają najlepiej pasujące krzywe dla tyreotropiny w surowicy (zakres od 0,5 do 5,0 .U na mililitr), wolny indeks tyroksyny (zakres od 5 do 11), ułamkowy wzrost dawki lewotyroksyny, stężenie matadiolu we 10 do 80 pg na mililitr), a stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (zakres poniżej 5 U na litr) w czasie ciąży u 14 kobiet, które wymagały zwiększenia dawki lewotyroksyny podczas ciąży
[podobne: sklerodermia, dekstran, ambroksol ]
[więcej w: apteka silesia, przychodnia mościckiego tarnów, przychodnia pelplin ]