Endoskopowa chirurgia laserowa a seryjna amnioredukcja w przypadku ciężkiego zespołu transfuzji typu Twin-to-Twin cd

Płyn owodniowy odsączano, aż najgłębszy basen miał 5 do 6 cm. Amnioredukcję powtarza się, ilekroć powróciło wielowodzie, zgodnie z kryteriami włączenia. Koagulacja laserowa została przeprowadzona w trzech ośrodkach, które miały odpowiedni sprzęt i doświadczenie w czasie badania. Amnioredukcję przeprowadzali doświadczeni operatorzy w tych 3 i 14 innych jednostkach medycyny płodowej. Profilaktyczne środki lecznicze i antybiotyki podawano okołooperacyjnie. Wszystkie kobiety były trzymane w szpitalu przez 24 do 48 godzin po zabiegu, a następnie leczono je jako ambulatoryjne cotygodniowe badania ultrasonograficzne. Leczenie uznano za nieskuteczne, gdy wystąpił nawrót wielowodzie, zgodnie z definicją w kryteriach włączenia. Późniejszą opiekę przedporodową, poród i opiekę noworodkową zapewniał szpital kierujący. Decyzja o wydaniu była oparta na wskazaniach położniczych i została podjęta przez perinatologa leczącego, ale wszystkie porody zostały wykonane nie później niż w 37 zakończonych tygodniach ciąży. Ze względów praktycznych leczony perinatolog nie był zaślepiony na leczenie. Dane dotyczące okołoporodowych i noworodków zostały dostarczone przez klinicystów, a wyniki zostały przydzielone przez jednego neonatologa, który nie miał wiedzy na temat przydzielonego leczenia.
Zmienne wynikowe
Główne pomiary wyników, które zostały wstępnie określone w momencie rozpoczęcia badania, obejmowały przeżycie okołoporodowe co najmniej jednego bliźniaka, przeżycie co najmniej jednego bliźniaka w wieku od 7 do 12 miesięcy oraz powikłania neurologiczne w wieku 7 do 12 miesięcy. Wszystkie miary wyników oceniono na podstawie liczby ciąż lub liczby płodów lub niemowląt, odpowiednio. Inne wyniki pomiarów obejmowały powikłania matczyne (oderwanie łożyska, krwotok śródbłonkowy lub wyciek płynu owodniowego z podrażnieniem otrzewnej, zapalenia błon płodowych i zatoru płynu owodniowego) i powikłania płodu. Okres okołoporodowy zdefiniowano jako odstęp od randomizacji do 28 dni życia po urodzeniu. Niniejsze sprawozdanie zawiera dane dotyczące umieralności okołoporodowej i wyników w wieku sześciu miesięcy.
Utrata ciąży była definiowana jako poród przed 24 tygodniem ciąży. Śmierć została sklasyfikowana jako śmierć wewnątrzmaciczna po 24 tygodniach ciąży, śmierć pomiędzy porodem a 24 godzinami, śmierć pomiędzy 25 godzinami i mniej niż tydzień, śmierć od tygodnia do mniej niż 28 dni, a śmierć po 28 dniach lub dłużej. Klinicznie istotne powikłania neurologiczne zdefiniowano u wszystkich niemowląt jako ciężki krwotok śródkomorowy (stopień III lub IV), 29 torbielowatej leukomalacji okołoporodowej, 30 ślepoty i głuchoty. Badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny (MRI) wykonano w ośrodkach okołoporodowych, w których niemowlęta otrzymywały opiekę, gdy zostały uznane za klinicznie wskazane przez klinicystów. Wszystkie ośrodki rutynowo wykonywały USG mózgu dwa razy w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia i MRI, gdy badanie kliniczne, ultrasonografia lub oba sugerowały nieprawidłowość. Dzieci pozbawione powyższych powikłań w wieku sześciu miesięcy były żywe bez poważnych chorób neurologicznych .
Analiza statystyczna
Lokalni badacze wprowadzili wszystkie dane prospektywnie do bazy danych w Internecie
[hasła pokrewne: dekstran, cefepim, amiodaron ]
[więcej w: layman elbląg, apteka silesia wałbrzych, eurotrops ]