Pediatryczna opieka paliatywna

W przeglądzie pediatrycznej opieki paliatywnej Himelsteina i wsp. (Wydanie z 22 kwietnia), wyraźnie niemożliwe jest wyszczególnienie opieki nad pacjentem w tak szerokiej populacji. W związku z tym należy wspomnieć o jednym leku w każdej grupie, nawet jeśli na przykład morfina sama w sobie nie rozwiązuje problemu bólu lub duszności. Chcielibyśmy jednak podkreślić ważny obszar opieki pominięty w tym artykule. Wielu pacjentów pediatrycznych ma zaburzenia nastroju i lękowe, zwłaszcza gdy próbuje poradzić sobie z poważnymi chorobami zagrażającymi życiu.2 Ważne jest zdiagnozowanie zaburzeń nastroju i lęku, ponieważ terapia poznawczo-behawioralna i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny mogą pomóc dzieciom i nastolatkom w depresji i zaburzeniach lękowych. lęk.3-5 Chociaż empiryczne dane dotyczące skuteczności tych terapii u dzieci i młodzieży, które radzą sobie z przewlekłymi chorobami medycznymi są stosunkowo ograniczone, konieczne jest, aby takie dzieci, szczególnie osoby otrzymujące opiekę paliatywną, były poddane ocenie psychiatrycznej i jasnemu planowi leczenia. Ignorowanie tych współistniejących zaburzeń psychicznych może zakłócać sukces całego programu opieki paliatywnej.
Dr Doron Gothelf, MD
Ian J. Cohen, MD
Centrum Medyczne dla Dzieci Schneider w Izraelu, Petah Tiqwa 49202, Izrael
[email protected] tau.ac.il
5 Referencje1. Himelstein BP, Hilden JM, Boldt AM, Weissman D. Pediatryczna opieka paliatywna. N Engl J Med 2004; 350: 1752-1762
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lavigne JV, Faier-Routman J. Psychologiczne dostosowanie do fizycznych zaburzeń pediatrycznych: przegląd meta-analityczny. J Pediatr Psychol 1992; 17: 133-157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Curry JF. Specyficzne psychoterapie depresji w dzieciństwie i wieku młodzieńczym. Biol Psychiatry 2001; 49: 1091-1100
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Jednostka badawcza ds. Grupy lęku psychopatologicznego pediatrii. Fluwoksamina w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży. N Engl J Med 2001; 344: 1279-1285
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wagner KD, Ambrosini P, Rynn M, i in. Skuteczność sertraliny w leczeniu dzieci i młodzieży z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi: dwie randomizowane, kontrolowane próby. JAMA 2003; 290: 1033-1041
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy komentarze dr. Gothelf i Cohen dotyczące naszej oceny. Zaburzenia nastroju i lęku z pewnością mogą komplikować przebieg zagrażających życiu stanów dzieciństwa. Z powodzeniem leczono dzieci z depresją i chorobami zagrażającymi życiu lub ograniczającymi życie z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi1 (szczególnie u dzieci i młodzieży ze współistniejącym bólem neuropatycznym, zaburzeniami snu lub obiema) lub metylofenidatem 2 (szczególnie u dzieci z sennością związaną z opiatami lub chorobą) . Brakuje jednak empirycznego wsparcia dla stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, co sugeruje ścieżkę dla przyszłych badań w tej dziedzinie.
Zapewnienie opieki psychiatrycznej każdemu dziecku, które radzi sobie z chorobą przewlekłą, jest z pewnością pożądane, ale jak wskazano w naszym przeglądzie, cechy demograficzne chorób zagrażających życiu, a także obecny stan zwrotu kosztów nawet podstawowych usług paliatywnych w Stanach Zjednoczonych , może uniemożliwić niektórym dostęp Generalny powinien zatem znać podstawowe opcje leczenia zaburzeń nastroju i lękowych. Doceniamy to, że zwróciliśmy naszą uwagę na to niedopatrzenie.
Bruce P. Himelstein, MD
Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI 53201
[email protected] org
Joanne M. Hilden, MD
Szpital Dziecięcy w Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195
2 Referencje1. Hazell P, O Connell D, Heathcote D, Henry D. Tricyclic leki na depresję u dzieci i młodzieży. Cochrane Database Syst Rev 2002; 2: CD002317-CD002317
MedlineGoogle Scholar
2. Rozans M, Driesbach A, Lertora JJ, Kahn MJ. Paliatywne zastosowania metylofenidatu u chorych na raka: przegląd. J Clin Oncol 2002; 20: 335-339
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[podobne: ambroksol, dienogest, busulfan ]
[więcej w: apteka silesia, przychodnia mościckiego tarnów, przychodnia pelplin ]