Randomizowana próba suplementów multiwitaminowych i progresji choroby HIV i śmiertelności ad 5

W porównaniu z kobietami z grupy placebo, osoby z grupy wielowitaminowej znacznie rzadziej przechodziły do etapu 4 WHO lub umierały z przyczyn związanych z AIDS (względne ryzyko, 0,71; przedział ufności 95%, 0,51 do 0,98; P = 0,04) (Rysunek i Tabela 2). Efekty otrzymywania samej witaminy A były mniejsze i w większości nie różniły się znacząco od tych wytwarzanych przez placebo. W porównaniu z placebo, multiwitaminy miały również korzystny wpływ na inne wyniki zaawansowanej choroby, w tym względne ryzyko progresji do etapu 4 wg WHO (0,50; przedział ufności 95%, 0,28 do 0,90, P = 0,02) lub progresja do etapu 3 lub wyższego (0,72; przedział ufności 95%, 0,58 do 0,90; P = 0,003). Efekt multiwitamin był najsilniejszy w ciągu pierwszych dwóch lat, chociaż korzystne efekty obserwowano również po czterech latach (Tabela 2). Nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że wpływ multiwitaminy lub witaminy A był istotnie zmodyfikowany przez podstawowy stan odżywienia matki lub liczbę komórek CD4 +.
Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko powikłań związanych z HIV wśród kobiet przypisanych do jednego z trzech schematów witamin, w porównaniu z kobietami w grupie placebo. Multiwitaminy znacząco zmniejszyły objawy zakażenia HIV i przewodu pokarmowego (Tabela 3). Inne korzyści obejmowały znaczne zmniejszenie zgłaszanego zmęczenia, wysypki i ostrych zakażeń górnych dróg oddechowych. Sama witamina A nie miała znaczącego korzystnego wpływu na żaden z tych objawów.
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ trzech schematów witamin na liczbę komórek T i obciążenia wirusem, w porównaniu z efektami placebo. Ogólnie rzecz biorąc, średnia liczba komórek CD4 + była wyższa o 48 komórek na milimetr sześcienny wśród kobiet, które otrzymywały multiwitaminy niż wśród osób, które otrzymywały placebo (95-procentowy przedział ufności, 10 do 85, P = 0,01) (Tabela 4). Obciążenie wirusowe było również znacznie niższe – o 0,18 log (95 procent przedziału ufności, -0,32 do -0,03; p = 0,02) – wśród kobiet, które otrzymywały multiwitaminy. Dodanie witaminy A do schematu wielowitaminowego zmniejszyło korzyść w odniesieniu do różnych badanych punktów końcowych.
W analizach wtórnych porównaliśmy użycie i niewykorzystanie multiwitamin i witaminy A, stosując strukturę czynnikową badania. Kobiety, które otrzymywały multiwitaminy rzadziej przechodziły do etapu 4 według WHO lub umierały z przyczyn związanych z AIDS (względne ryzyko, 0,80; przedział ufności 95%, 0,64 do 1,01, P = 0,06) niż u kobiet, które nie otrzymywały multiwitamin. Natomiast odbiór witaminy A w porównaniu z brakiem suplementacji witaminą A nie miał znaczącego wpływu (ryzyko względne, 0,99, przedział ufności 95%, 0,79 do 1,24, P = 0,90; P dla interakcji między dwoma schematami = 0,27 ). Podobne wyniki odnotowano dla progresji do etapu 4 (P dla interakcji = 0,11), progresji do etapu 3 lub wyższej (P dla interakcji = 0,05) i dwustopniowego wzrostu (P dla interakcji = 0,02). W ciągu pierwszych dwóch lat suplementacja multiwitaminowa, w porównaniu z suplementacją multiwitaminową, zmniejszyła względne ryzyko progresji do stadium 4 lub zgonu z przyczyn związanych z AIDS (0,66, P = 0,08), podczas gdy suplementacja witaminą A w porównaniu z brakiem witaminy Suplementacja zwiększała ryzyko względne (1.07, P = 0.77, a P dla interakcji = 0.07)
[hasła pokrewne: dronedaron, celiprolol, dekstran ]
[podobne: melita medical wrocław, udar mózgu rehabilitacja, ugryzienia pluskwy ]