Randomizowana próba suplementów multiwitaminowych i progresji choroby HIV i śmiertelności ad 6

Multiwitaminy znacząco zmniejszyły również wszystkie oznaki powikłań, w tym wrzody ust (względne ryzyko, 0,52, P <0,001), kątowe zapalenie warg (ryzyko względne, 0,44; P <0,001), trudne lub bolesne połknięcie (względne ryzyko, 0,47, P <0,001) , czerwonka (względne ryzyko, 0,75; P = 0,03) i zmęczenie (względne ryzyko, 0,76; P = 0,007). Kobiety, które otrzymywały multiwitaminy, miały również znacznie większą liczbę komórek CD4 + (o 50 komórek na milimetr sześcienny, P <0,001) i mniejsze miano wirusa (o 0,11 log, P = 0,05). Natomiast suplementacja witaminą A w porównaniu z suplementacją witaminą A zwiększyła względne ryzyko kątowego zapalenia warg (1.51, P = 0.04) i trudnego lub bolesnego połykania (1.39, P = 0.02) i skutkowała znacznie niższą liczbą komórek CD8 + ( o 46 komórek na milimetr sześcienny, P = 0,04) i liczbę komórek CD3 + (o 57 komórek na milimetr sześcienny, P = 0,03). Dyskusja
Suplementacja multiwitaminowa kompleksem witaminy B, witaminą C i witaminą E znacznie opóźniła rozwój choroby wśród kobiet zakażonych wirusem HIV, co odzwierciedla względne ryzyko progresji do etapu 4 WHO lub zgonu z przyczyn związanych z AIDS, a także inne działania postępu choroby. Suplementacja samą witaminą A miała słabsze działanie, które w przeważającej części nie różniło się znacząco od tych wytwarzanych przez placebo.
W badaniach obserwacyjnych zaobserwowano zależność między stanem suboptymalnego mikroskładników odżywczych a stosowaniem multiwitaminy i progresją HIV. W dwóch badaniach podłużnych u mężczyzn w USA 12-14 razy wyższe spożycie witamin (w tym witaminy B1, B2 i B6, niacyna, witamina C i witamina E) wiązały się z wolniejszym postępem choroby. Podobnie, suplementacja witaminami B-kompleksowymi była korzystna u czarnych południowoafrykańczyków zarażonych HIV.15 U mężczyzn z niższym stężeniem witaminy E 16 w surowicy lub ze stężeniem witaminy B1217 częściej niż u osób z wyższym poziomem obserwowano progresję do AIDS. Wnioski z badań obserwacyjnych zostały zakwestionowane, biorąc pod uwagę możliwość resztkowego zakłócenia choroby przedklinicznej w celu wyjaśnienia korzystnych asocjacji. [4] W ostatnim badaniu przeprowadzonym w Tajlandii, suplementacja multiwitaminowa wiązała się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności wśród pacjentów z wyjściową liczbą komórek CD4 + poniżej 100 komórek na milimetr sześcienny, ale nie miało znaczącego wpływu na liczbę komórek CD4 +, miano wirusa ani progresję choroby klinicznej.18 Siła statystyczna badania była ograniczona względnie małą wielkością próby (481 pacjentów i 23 zgłoszonych zgonów) i krótkotrwałością (48 tygodni).
W naszych badaniach suplementacja multiwitaminami zmniejszyła również częstość występowania powikłań, w tym pleśniawki ustnej, owrzodzenia jamy ustnej i trudności w połykaniu, które są potencjalnymi wskaźnikami kandydozy przełyku i innych stanów zapalnych. Nudności, wymioty i biegunka występowały również rzadziej u kobiet otrzymujących multiwitaminy. Objawy ustne i żołądkowo-jelitowe są bardziej prawdopodobne w zaawansowanych stadiach choroby HIV i mogą zakłócać apetyt pacjentów i całkowite spożycie energii, a także obniżać jakość ich życia. 19,20 Mikroskładniki odżywcze mogą chronić integralność nabłonka jamy ustnej i przewodu pokarmowego oraz wzmacniać lokalną i odporność systemowa.21
Zaobserwowaliśmy istotnie wyższe wartości liczby komórek CD4 +, CD8 + i CD3 + oraz niższe miano wirusa wśród kobiet, które otrzymały multiwitaminy niż wśród osób otrzymujących placebo.
[patrz też: dienogest, cefepim, ambrisentan ]
[hasła pokrewne: duomoks, alkadis, gafako ]