Randomizowana próba suplementów multiwitaminowych i progresji choroby HIV i śmiertelności

Wyniki badań obserwacyjnych sugerują, że status mikroelementów jest wyznacznikiem progresji choroby ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Metody
Do badania zakwalifikowano 1078 ciężarnych zakażonych wirusem HIV w podwójnie ślepej próbie kontrolowanej placebo w Dar es Salaam, Tanzania, w celu zbadania wpływu dziennych suplementów witaminy A (preformowanej witaminy A i beta karotenu), multiwitamin (witaminy B, C i E) lub oba na progresję choroby HIV, stosując modele przeżycia. Mediana okresu obserwacji w odniesieniu do przeżycia wyniosła 71 miesięcy (zakres międzykwartylowy, 46 do 80).
Wyniki
Spośród 271 kobiet, które otrzymały multiwitaminy, 67 miało progresję do choroby 4 stadium Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) lub zmarło – główny wynik – w porównaniu z 83 z 267 kobiet, które otrzymały placebo (24,7% w porównaniu z 31,1%, względne ryzyko, 0,71; 95-procentowy przedział ufności, 0,51 do 0,98, P = 0,04). Ten schemat był również związany ze zmniejszeniem względnego ryzyka zgonu związanego z zespołem nabytego niedoboru odporności (0,73; przedział ufności 95%, 0,51 do 1,04, P = 0,09), progresja do etapu 4 według WHO (0,50; przedział ufności 95%, 0,28; do 0,90, P = 0,02) lub progresji do etapu 3 lub wyższego (0,72; przedział ufności 95%, 0,58 do 0,90; P = 0,003). Multiwitaminy również skutkowały znacząco wyższymi ilościami komórek CD4 + i CD8 + oraz znacznie niższymi ładunkami wirusa. Efekty otrzymywania samej witaminy A były mniejsze i w większości nie różniły się znacząco od tych wytwarzanych przez placebo. Dodanie witaminy A do schematu wielowitaminowego zmniejszyło korzyść w odniesieniu do niektórych badanych punktów końcowych.
Wnioski
Suplementy multiwitaminowe opóźniają rozwój choroby HIV i zapewniają skuteczny, tani środek opóźniający rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego u kobiet zakażonych wirusem HIV.
Wprowadzenie
Pod koniec 2003 roku około 40 milionów ludzi na świecie było zarażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), z których wielu miało objawy zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) .1 Mniej niż 8 procent z 6 milionów pacjentów z zaawansowaną chorobą, którzy byli kwalifikują się do leczenia antyretrowirusowego. Inicjatywa Światowa Organizacja Zdrowia ( Treat 3 Million by 2005 ) została zaprojektowana w celu zwiększenia dostępu do leczenia.2 Zgodnie z tym planem i standardami opieki specyficznymi dla danego kraju, pacjenci z zaawansowaną chorobą będą otrzymywać leczenie przeciwretrowirusowe, wcześniejsze etapy będą monitorowane i objęte opieką pomocniczą.
Suplementy mikroelementów zostały zaproponowane jako tanie interwencje immunomodulacyjne, które mogą spowolnić postęp choroby HIV. 3.4 Skuteczne suplementy mogą opóźnić wystąpienie zaawansowanej choroby i potrzebę terapii przeciwretrowirusowej, oszczędzając leki przeciwretrowirusowe, gdy mogą być najbardziej potrzebne i redukujące niepożądane zdarzenia i koszty związane z narkotykami. W związku z tym zbadaliśmy wpływ suplementów mikroskładników odżywczych – samej witaminy A, multiwitamin, w tym kompleksu witaminy B i witamin C i E oraz multiwitamin i witaminy A – na ryzyko klinicznego postępu choroby, powikłania związane z HIV, liczbę komórek CD4 + i wirusowe ładunek u kobiet zakażonych HIV w Tanzanii.
Metody
Zarejestrowaliśmy 1078 ciężarnych kobiet zakażonych HIV w Dar es Salaam w Tanzanii w ciągu dwóch lat od kwietnia 1995 r.
[patrz też: nutrend, Corsodyl, ambroksol ]
[podobne: electrovit, animusz rzeszów, lcs płońsk ]