Twoje pieniądze lub Twoje życie: Silna medycyna dla amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej

Rosnące koszty opieki zdrowotnej – i co zrobić z tym problemem – to być może najbardziej nagląca kwestia polityki zdrowotnej naszego narodu. Niedawny wzrost składek na ubezpieczenia prywatne zaalarmował zarówno pracodawców, jak i pracowników. Bardziej wymowny jest brak jasnych opcji politycznych zaprojektowanych w celu zniechęcenia do wprowadzania i korzystania z wysokiej jakości opieki medycznej o niskich dochodach. Jakby problem nie był wystarczająco zły, inne wyniki badań mówią nam, że opieka medyczna oparta na dowodach jest dramatycznie niedostatecznie wykorzystana. David Cutler wnosi istotny wkład w nasze myślenie o tej ważnej kwestii w Waszych Pieniądzach lub Waszym życiu. Książka stanowi przyjemne forum dla Cutlera, aby zaprezentować wiele z jego badań, które określiły, w jaki sposób powinniśmy myśleć o rosnących kosztach opieki zdrowotnej i czy dodatkowe wydatki są tego warte. Większość popularnych dyskusji dotyczących rosnących wydatków na opiekę zdrowotną pomija oczywiste pytania – co kupujemy z dodatkowymi wydatkami i czy produkujemy proporcjonalnie większe korzyści zdrowotne. Wniosek Cutlera jest wyraźnym tak : rosnące świadczenia zdrowotne, które otrzymują pacjenci, przekraczają ich koszty. Jednakże zapewnia on ważne zastrzeżenie, że możemy zapewnić taki sam poziom świadczeń opieki zdrowotnej przy jeszcze niższych kosztach.
Książka stanowi dobre wprowadzenie do debaty politycznej dotyczącej wydatków na opiekę zdrowotną. Zaczyna się od odpowiedniego ujęcia problemu, że nie możemy patrzeć na wzrost wydatków bez wcześniejszego zmierzenia i porównania nabytych świadczeń. Rozdziały od 3 do 5 metodycznie śledzą wzrost wydatków na leczenie niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, pacjentów z depresją i tych, którzy mieli zawał serca. Te początkowe rozdziały zawierają przekonujące informacje i powinny być czytane przez wszystkich, którzy są zainteresowani polityką opieki zdrowotnej. U podstaw wzrostu wydatków leży ciągły marsz nauki. Wprowadzenie nowych form technologii pozwala nam leczyć większą liczbę pacjentów ze szczególnymi schorzeniami, choć generalnie po wysokich cenach w każdym przypadku.
Serce książki analizuje te trendy i, w trzech analizowanych przypadkach, porównuje dodane wydatki ze zmianą świadczeń zdrowotnych. W każdym przypadku wzrosły całkowite wydatki na przypadek, w dużej mierze dzięki wprowadzeniu nowej technologii medycznej. W niektórych przypadkach zwroty medyczne były imponujące. W leczeniu noworodków o małej masie urodzeniowej postępy medyczne (np. Projektowanie inkubatorów, nowe leki), choć kosztowne, doprowadziły do dramatycznego obniżenia wskaźników śmiertelności. Jak omówiono w rozdziale 3, każdy dodatkowy USD wydany na leczenie niemowląt o niskiej masie urodzeniowej przyniósł dodatkowe 5 USD dodatkowych korzyści zdrowotnych – drogiej, choć wartej zachodu, inwestycji. Rozdziały 4 i 5 przedstawiają te same dowody odpowiednio w odniesieniu do leczenia depresji (zwrotu z inwestycji w wysokości siedmiu do jednego) i ataków serca (zwrot czterech do jednego za każdy wydany dolar). Rozdział szósty traktuje o szerszej ekstrapolacji medycznej wartości wydatków na opiekę zdrowotną – nieco trudniejszej sprzedaży. Niektóre z późniejszych rozdziałów, takich jak rozdział 8, który bada, co poszło nie tak z zarządzaną opieką, wydają się nieco oddalać od celu.
Jeśli warta jest opieka zdrowotna, którą kupujemy, dlaczego mamy ogólne złe samopoczucie. Niektóre z nich są wyraźnie powiązane z postrzeganiem nabywców i konsumentów, których wydajemy za dużo, że możemy kupić te same korzyści za znacznie mniej pieniędzy, a system jest beznadziejnie skomplikowany W związku z powyższym rozdziały 9 i 10 podejmują próbę skuteczniejszego rozwiązania problemu zapewnienia lepszej opieki. Jedną z sugestii jest przyznanie lekarzom premii za świadczenie wysokiej jakości opieki medycznej opartej na dowodach. Choć kontrowersyjny, pomysł jest dobry, który należy poważnie omówić.
Ostatni rozdział wędruje do gniazda szerszeni uniwersalnego ubezpieczenia zdrowotnego. Cutler proponuje rozszerzenie federalnego programu świadczeń zdrowotnych dla pracowników, którzy chcą dołączyć. Ten rozdział jest zbyt krótki na tak złożony temat, a meandruje nieco od fascynującej historii i analiz przedstawionych w pierwszych pięciu rozdziałach.
Kto powinien przeczytać tę książkę. Osoby odpowiedzialne za zdrowie i osoby, które niepokoją się wzrostem wydatków na opiekę zdrowotną i są zdumione tym, co z tym zrobić. Twoje Pieniądze lub Twoje Życie stanowi ważny wkład w tę debatę i bardzo go polecam.
Kenneth E. Thorpe, Ph.D.
Emory University, Atlanta, GA 30322
[email protected] emory.edu
[hasła pokrewne: bromazepam, noni, dronedaron ]
[podobne: electrovit, animusz rzeszów, lcs płońsk ]