Znak Pembertona

Basaria i Salvatori (wydanie z 25 marca) prezentują znakomite zdjęcia pacjenta ze znakiem Pembertona na obrazach w medycynie klinicznej.1 Jednak wydaje się, że towarzyszący tomografii komputerowej (CT) tarczycy wykonano przy użyciu kontrastowego materiału radiograficznego . Stosowanie jodowanych radiograficznych środków kontrastowych może być przeciwwskazane u pacjentów z dużymi wole, ze względu na ryzyko wywołania nadczynności tarczycy wywołanej jodem, a następnie trudności w uzyskaniu obrazów medycyny tarczycy, jeśli jest to konieczne. Uważamy, że CT bez kontrastu byłoby bardziej odpowiednim środkiem do badania tego pacjenta.
Elizabeth N. Pearce, MD
Lewis E. Braverman, MD
Boston University Medical Center, Boston, MA 02118
elizabeth. [email protected] org
Odniesienie1. Basaria S, znak Salvatoriego R. Pembertona. N Engl J Med 2004; 350: 1338-1338
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Pearce i Braverman przedstawiają ważną kwestię dotyczącą wywoływania nadczynności tarczycy wywołanej jodem u pacjentów z dużymi wole. Ponieważ większość dużych wrzecion jest wielolistkowych (i ma pewne guzki, które funkcjonują autonomicznie), nadmiar jodu może być użyty jako substrat do syntezy i wydzielania nadmiaru hormonu tarczycy (zjawisko Jod-Basedowa). Zjawisko to jest jednak bardziej powszechne w rejonach świata, gdzie występuje niedobór jodu w diecie.2 Na podstawie prezentacji u naszego pacjenta wykonaliśmy CT wzmocnione kontrastem w celu zwiększenia rozpoznawania anatomii naczyń krwionośnych szyi. Co więcej, zgadzamy się, że podawanie nadmiaru jodu w dowolnej postaci opóźnia ostateczne skanowanie jodem radiojodu (jod I-131), ale wcześniej zdecydowaliśmy się wykonać całkowitą tarczycę u tego pacjenta. W związku z tym leczenie jod I-131 nie było brane pod uwagę.
Shehzad Basaria, MD
Roberto Salvatori, MD
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21224
2 Referencje1. Stanbury JB, Ermans AE, Bourdoux P, i in. Nadczynność tarczycy wywołana jodem: występowanie i epidemiologia. Tarczycowy 1998; 8: 83-100
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Martino E, Safran M, Aghini-Lombardi F, i in. Środowiskowe spożycie jodu i dysfunkcja tarczycy podczas długotrwałej terapii amiodaronem. Ann Intern Med 1984; 101: 28-34
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: anastrozol, nutrend, flexagen ]
[podobne: melita medical wrocław, po której stronie jest serce, dermatolog leszno ]